หน้า:กม ร ๘ - ๒๔๗๗.pdf/65

๖๑

แบบ ๑๒

กรมเกษตร

กระทรวงเศรษฐการ
ใบอนุญาตทำการส่งสัตว์บรรทุกรถไฟหรือเรือ

ท่อน ๒
 ที่ . . . . .

หนังสือนี้แสดงความว่า . . . . . . . . . . นามสกุล . . . . . . . . . . อายุ . . . . . ปี ชาติ . . . . . บังคับ . . . . . อาชีพ . . . . . ตั้งบ้านเรือนอยู่ที่ . . . . . ตำบล . . . . . อำเภอ . . . . . จังหวัด . . . . .

ได้รับอนุญาตให้ทำการส่งสัตวบรรทุก	รถไฟ
	เรือ

ชะนิดของสัตว์

จำนวนสัตว์		(ตัวผู้) . . . . . ตัว
		(ตัวเมีย) . . . . . ตัว

ประเภท . . . . . . . . . .

จาก		ท่าเรือ	อำเภอ . . . . . . . . . .	จังหวัด . . . . . . . . . .
		สถานี
ไปยัง		ท่าเรือ	อำเภอ . . . . . . . . . .	จังหวัด . . . . . . . . . .
		สถานี