หน้า:กม ร ๘ - ๒๔๗๗.pdf/49

๔๕

แบบ ๔

กรมเกษตร

กระทรวงเศรษฐการ
ใบอนุญาตพาสัตว์เข้า

ที่ . . . . . . . . . .

หนังสือฉะบับนี้แสดงความว่า . . . . . . . . . . นามสกุล . . . . . . . . . . อายุ . . . . . ปี ชาติ . . . . . . . . . . บังคับ . . . . . . . . . . อาชีพ . . . . . . . . . . ตั้งบ้านเรือนอยู่ที่ตำบล . . . . . . . . . . อำเภอ . . . . . . . . . . จังหวัด . . . . . . . . . . ได้รับอนุญาตให้พา

ชะนิดของสัตว์

จำนวนสัตว์		(ตัวผู้) . . . . . ตัว
		(ตัวเมีย) . . . . . ตัว

ประเภท . . . . . . . . . .

เข้าสู่ดินแดนสยาม ผ่าน . . . . . . . . . .