หน้า:กม ร ๘ - ๒๔๗๗.pdf/52

๔๘

วัตถุประสงค์ของการพาออกไปเพื่อ . . . . . . . . . .

ที่ซึ่งจะพาไป . . . . . . . . . . ประเทศ . . . . . . . . . .

จำนวนสัตว์ที่ขออนุญาตนี้ ข้าพเจ้าได้พาไปจากตำบล . . . . . . . . . . อำเภอ . . . . . . . . . . จังหวัด . . . . . . . . . .

หมายเหตุ . . . . . . . . . .
(ลงนาม) . . . . . . . . . .